DALLAS — Este calculador hace mucho más que sumar y restar. Investigadores que trabajan con la Asociación Americana del Corazón han desarrollado un innovador calculador que estima el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) de un individuo durante los próximos 30 años. Esta escala revolucionaria incorpora medidas de salud cardiovascular, renal y metabólica por primera vez.
El nuevo calculador de riesgo, conocido como la Asociación Americana del Corazón PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs), evalúa el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Está diseñado para abordar las fuertes conexiones entre la enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal y la enfermedad metabólica, conocida colectivamente como síndrome CKM. El síndrome CKM se definió inicialmente en un aviso presidencial y declaración científica de la AHA en octubre de 2023.
Según la Actualización Estadística de la AHA de 2023, uno de cada tres adultos en los Estados Unidos tiene tres o más factores de riesgo que contribuyen a enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales y/o trastornos metabólicos. A medida que empeora el síndrome CKM, también aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
«Se necesitaba un nuevo calculador de riesgo de enfermedad cardiovascular, especialmente uno que incluyera medidas del síndrome CKM, que es muy prevalente en los EE. UU.», dice la Dra. Sadiya S. Khan, presidenta del comité de redacción del comunicado de la AHA, en un comunicado de prensa. «El nuevo calculador de riesgo PREVENT permite a los médicos cuantificar este riesgo y puede ayudar a las personas a recibir atención preventiva o tratamiento más temprano para reducir el riesgo de ECV».
El calculador de riesgo PREVENT es único en que evalúa el riesgo de ECV por separado para cada sexo biológico, reconociendo las diferencias en la presentación de ECV y los factores de riesgo entre hombres y mujeres. No incluye la raza en su cálculo, ya que la raza se considera un factor social y no una variable biológica. Sin embargo, existe la opción de incluir factores sociales en el cálculo si están disponibles.
El último calculador de riesgo de ECV, la Ecuación de Cohorte Conjunta, se lanzó en 2013. El nuevo calculador PREVENT tiene en cuenta los avances en el tratamiento de afecciones asociadas con CKM, como la obesidad, la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal.
El calculador de riesgo PREVENT es aplicable a adultos de tan solo 30 años y estima los riesgos de enfermedad cardiovascular total tanto a 10 como a 30 años. Proporciona una perspectiva más amplia sobre el riesgo, considerando estimaciones a más largo plazo para revelar oportunidades de intervención y prevención en personas más jóvenes.
El calculador también incorpora medidas de la función renal, reconociendo la importancia de la salud renal en el bienestar cardiovascular. La enfermedad renal crónica aumenta los riesgos cardiovasculares, y el calculador incluye una tasa estimada de filtración glomerular y permite el uso de la excreción de albúmina en la orina para individualizar la evaluación del riesgo.
La salud metabólica también es considerada por el calculador, ya que los niveles anormales de azúcar en sangre están asociados con el riesgo de ECV en individuos con y sin diabetes tipo 2. Además, la predicción del riesgo de insuficiencia cardíaca se incluye en el calculador PREVENT, considerando la importancia de la insuficiencia cardíaca en el contexto del síndrome CKM, especialmente entre aquellos con obesidad, diabetes tipo 2 y/o enfermedad renal.
Un aspecto esencial del calculador PREVENT es que evita cálculos específicos por raza, en línea con un consenso creciente en la comunidad médica de eliminar la raza como factor en los algoritmos médicos. Se ha encontrado que el calculador es igualmente preciso entre diversos grupos raciales y étnicos.
Además, el calculador ofrece la opción de incorporar el Índice de Privación Social, que tiene en cuenta determinantes sociales adversos de la salud, como la educación, la pobreza y el desempleo, reconociendo que estos factores sociales pueden influir en los resultados de salud.
El desarrollo de las ecuaciones PREVENT involucró datos de más de seis millones de adultos estadounidenses con diversos antecedentes. Extrae información tanto de estudios de investigación como de registros electrónicos de salud, lo que lo hace más aplicable a la población adulta general en los Estados Unidos.
Si bien el calculador PREVENT representa un avance significativo, existen lagunas de conocimiento y áreas para futuras investigaciones, como refinar las evaluaciones de riesgo, recopilar más datos de poblaciones diversas, mejorar la comprensión de los determinantes sociales de la salud y expandir la predicción del riesgo a edades más tempranas.
El nuevo calculador de riesgo promete mejorar la evaluación del riesgo de ECV y promover una atención preventiva más equitativa al centrarse en los factores de salud individual mientras reconoce las limitaciones de la raza como factor predictivo en el riesgo de ECV.
El estudio se publica en la revista Circulation.
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